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淋巴结肿大原因及临床意义 更新时间:2015-8-24
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引起淋巴结肿大原因很多,可由全身性疾病引起,也可由局部病变所致。范围可以表现为局 部或全身。常见原因为炎症、结核、转移癌、淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等。
1.局部淋巴结肿大原因与特点 (1)非特异性淋巴结炎多为所属引流部位炎症引起,如口腔感染可引起领下淋巴结肿大; 扁桃体炎可使颈前三角内淋巴结肿大。触诊时柔软、表面光滑、有压痛、无粘连,短期内可增大或 缩小;慢性炎症期较硬,无压痛,最终可缩小或消失。
(2)淋巴结核颈血管周围常见,多发性,质地较硬,大小不等,可粘连,如发生干酪样坏死 有波动感,晚期若破溃可形成痰管,预后可形成瘫痕。
(3)恶性肿瘤向淋巴结转移转移淋巴结质地坚硬,或橡皮感,表面不光滑,与周围组织有 粘连、不易推动,一般无压痛。胸腔内肿瘤,如肺、纵隔、食管中上段癌可向右侧锁骨上窝或腋部 淋巴结群转移;腹腔内肿瘤如胃、肠、食管下段癌,肝、肾、卵巢及翠丸癌的癌瘤细胞多沿左侧锁骨 上窝淋巴结群转移,此处为胸导管进人颈静脉人口,这种肿大的淋巴结特称为Virchow淋巴结, 为胃癌、食管癌转移的标志。
2.全身性淋巴结肿大的原因与特点淋巴细胞性白血病时,淋巴结中等度肿大,质较硬,无 粘连、无压痛(不化脓、不破溃.传染性单核细胞增多症时,肿大的淋巴结质地柔软、大小均匀,一 般无压痛,颈部最为明显。恶性淋巴瘤时,肿大的淋巴结发展较快,常粘连成块,质地坚硬而有弹 性、无压痛、无移动、多见于颈部。其他还可见于急、慢性淋巴结炎,各型急、慢性白血病,系统性 红斑狼疮,链霉素过敏等。
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